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老教授坐镇低位性直肠癌手术，老患者重获新生

　　患者情况：张某、男性、60岁

　　患者自述症状：患者自诉半年来排便次数增多、大便带粘液血便

　　入院检查：摸到直肠肿块、突起的边缘，指套上有粘液脓便，镜下测出癌肿部位距离肛门缘只有2.5cm

　　诊断结果：低位性直肠癌中期

　　治疗方案：经确诊，鉴于患者的情况和直肠肿瘤特性，武汉博仕中医肛肠医院男性肛肠诊疗中心秦国才教授建议患者立即行直肠癌腹会阴联合术治疗。

　　手术步骤：

　　1.全麻，患者取截石位

　　2.切除包括系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结；

　　3.取乙状结肠在腹部作性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞；

　　4.恢复直肠下端正常解剖结构，完成手术。

　　术后指导：

　　1.术后进食清淡易消化食物，禁食辛辣、油腻、生冷、烟酒等刺激性食物，不要暴饮暴食；

　　2.注意粪袋卫生早期时要维护好粪袋的卫生，以防感染，等到术后2个月左右患者可以将粪袋拿走，而使用一条自行制作的腹带将人工肛门口束之，患者活动不受限，也不用担心粪便会不自主排出，如果要排便的话患者可以自行感觉到胀胀的感觉，此时将腹带取下排便即可。

　　3.注重营养，促进造口恢复好，排便如果大便干燥或3日未解大便，请患者到医院进行通便；

　　4.注意清洁洗澡时伤口处一个月内不能用香皂等碱性洗剂，温水即可；

　　5.适当活动，不要长时间站、坐；

　　6.辅助化疗，定期复查。

　　复查结果：休息3个星期后出院，一个月后复查患者自述排便正常，半年后复查患者自述术后生活质量提高。

　　病例解析：直肠癌按照癌肿发生的位置分为低位性直肠癌、中位性直肠癌、高位性直肠癌，手术方式根据癌肿在直肠的位置和淋巴转移的方位而定，癌肿部位里肛门缘越近越无法进行报告治疗。腹会阴联合术适用于癌肿部位距肛缘不足7cm的直肠下段癌，此手术切除，高。

　　患者声音：一直以为得的痔疮，几经治疗没有好转，正规检查了才知道得的是直肠癌，幸好有秦教授的专业帮助，挽救了我的生命。

　　疾病解释——什么是直肠癌？

　　直肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一，约占大肠癌的60%，发病率仅次于胃癌，我国直肠癌发病年龄约在45岁左右为多，青年人发病率又升高的趋势。其具体发病原因不明确，据临床观察统计，直肠癌可能与直肠慢性炎症、直肠腺瘤癌变及高脂、精细、低纤维的饮食生活有关。直肠癌早期征兆，点击免费咨询在线预约

　　技术介绍——直肠肿瘤性手术，腹会阴联合术

　　适用于癌肿部位距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除，高

　　技术优势——腹会阴联合术，只是将肛门“搬了家”

　　首先，人工肛门体表固定位置选取得当。人工肛门术医学术语叫腹会阴联合术，肚脐、耻骨联合、髂嵴三点连线形成的三角区的中心点即为人工肛门体表固定处，此处腹直肌拥有类似肛门括约肌闭合肛门和协助排便的作用；

　　其次，肠弧度袋。用于代替直肠功能的乙状结肠改道移至中心点后，肠道有一转角弧度处，此处可以储存粪便；

　　后面，腹带。人工肛门外环腰一圈的腹带，加之以上两项共同起到了控制粪便随意流出的作用，粪袋自然就不需要了。

　　另外，秦教授提醒到，有效在肛门处腹带下放置几层涂有润滑油卫生纸，可以有效避免摩擦产生的不适感。

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