患者情况:陈先生 38岁
患者自述症状:于5年前开始出现便血,色鲜红,呈喷射状,近3日来加重,伴有便时肛周肿物脱出,便后可自行回纳肛内,大便干燥时加重。
入院检查:肛门外观:欠平,分开肛门环状肿物脱出;指诊:表现硬性肿块,指套无染血;窥镜检查:截后位1点线上粘膜隆起、充血、直肠粘膜糜烂。
确诊结果:环状混合痔,伴直肠粘膜糜烂
治疗方案:在医生详细介绍了各种治疗方法后,患者选择创口比较小,出血量比较少,术后恢复比较快的TST技术。
随访结果:一个月后随访末再肠。
疾病解释:混合痔,也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
技术介绍——TST技术
TST技术又称可选择性吻合器痔切闭术,或开环式微创痔上粘膜切除吻合术。是PPH技术的进一步发展,亦是用吻合器代替传统手工切除治疗直肠疾病的技术。TST超越其他微创技术的优点是:可以选择性切除病变部位,比较大程度保留正常肛垫组织,更合乎人体功能。
TST手术是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。TST手术是用一种称为“TST吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将TST吻合器插入肛 门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右。
技术优势
优势之一,创伤小,:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除术后换烦恼,可很快恢复正常生活。
优势之二,安全:无需切除肛垫,比较大程度保留肛门正常功能,避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
优势之三,:将脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,不损伤肛周皮肤,故术后几乎。
优势之四,诊疗范围广 :环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。