直肠前突怎么治疗呢?

　　所谓的直肠前突是指的直肠膨出，即直肠前壁向前突出，亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱，直肠前壁突人阴道内亦是排粪困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性。直肠前突怎么治疗呢?博仕专家介绍如下：>>>点击咨询在线预约为您解答<<<

　　直肠前突的原因

　　1、关于直肠前突的原因各界的学者看法不一。但是大部份学者认为女性直肠前壁薄弱是直肠前突的病因，直肠前壁由直肠阴道隔支撑，该隔主要由骨盆内筋膜组成，内有肛提肌的中线交叉纤维组织及会阴体。若直肠阴道隔松弛，则直肠前壁易向前膨出，类似疝突出。多见于慢性便秘致腹内压长期增高的女性、多产妇、排便习惯不良者、老年女性会阴检弛等。

　　2、分娩、发育不良、筋膜退变及长期腹压增高均可使盆底受损而松弛。尤其是分娩时，可使肛提肌裂隙中的交织纤维撕裂，腹会阴筋膜极度伸展或撕裂，从而损伤直肠阴道隔的强度，影响其抵抗排便的水平分力而逐渐向前突出。本组患者多在产后发病，提示本病发生与经阴道生产有关;本病多发生于中年，提示可能与结缔组织的退变有关。

　　直肠前突的治疗

　　1、Sehapayah 法：在直肠下端，齿线上方0.5cm处作纵形切口，长约7cm，深达粘膜下层，显露肌层，根据前突的宽度，游离两侧粘膜瓣，为1～2cm。左食指插入内，将后壁向直肠方向顶起，以便于协助压迫止血及防止损伤，然后用2/0铬制肠线缝合，进针点距中张的距离可根据前突程度而定，一般进针点选择在前突的边缘正常组织处可从右侧肛提肌边缘自外向内进针，再从左侧肛提肌边缘毕，用右手食指能触摸出一条垂直而坚固的肌柱。缝合时针尖切勿穿过后壁粘膜，以防发生直肠瘘。后面修正两侧膜瓣，用铬制肠线间断缝合粘膜切口。直肠内置凡士林纱条，从肛门引出。

　　2、Khubchandani 法：在齿线处作横切口，工为1.5～2cm，在切口两端向上各作纵作切口，每侧长约7cm，成“U”字形。游离基底较宽的粘膜肌层瓣(瓣内必须有肌层)，粘膜肌层瓣向上分离须超过直肠隔的薄弱处。先做3～4间断横行缝合，横行缝叠松弛的直肠隔;再做2～3针间断垂直缝合，缩短直愮前壁，降低缝合粘膜肌层瓣的张力，促进。切除过多的粘膜，将粘膜肌层瓣边缘与齿线间断缝合，后面间断或连续缝合两侧纵形切口。

　　3、直肠内封闭缝合法修补直肠前突：其手术要点是，在直肠前突处行双重连续交锁缝合，将该处直肠粘膜、粘膜下组织和肌层缝合一起，消灭直肠前壁囊袋。连续交锁缝合要勒紧，以达到绞窄效果，从而引起粘膜坏死脱落，靠该处粘膜下和肌层组织使创面。该类手术适用于中间位直肠前突，特点是、简单易行、出血少，不足之处是有时前突封闭不有效，术后可肠。必须注意，单纯直肠前突较少，多合并有直肠前壁粘膜脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝等。治疗时应同时治疗合并疾患，否则将影响疗效。另外，需认真做好术前准备和术后护理。术前3日口服肠道抗生素，术前2日进软食，手术当日禁食，并清洁灌肠、冲洗。术后继续用抗生素或等预防感染，进流食，保持5～7天不大便。>>>点击咨询在线预约为您解答<<<

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