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PPH微创吻合术——痔疮治疗金标准

　　一、pph微创术简介

　　PPH微创术就是治疗痔疮的新方法中的一种， PPH手术又称为“痔上黏膜环切钉合术”，是通过吻合器将痔核以上的黏膜与黏膜下组织环行切除两厘米，然后再将其断端吻(钉)合，达到阻断或减少痔核的血液供应，使痔核逐渐萎缩，出血症状，并将脱垂的肛垫(痔核)向上悬吊固定，让其恢复到正常解剖位置的一种手术方法。

　　由于手术部位属于区，因此术中或术后患者基本感，而且出血少、快。

　　主要适用于Ⅲ、Ⅳ期环形内痔，直肠黏膜脱垂，直肠黏膜套叠，直肠前突等等。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、直肠脱垂等，PPH手术也具有很好的疗效。

　　二、pph微创术的手术步骤

　　第一步：将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的区进行治疗。

　　第二步：PPH吻合器在部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3至4cm,同时吻合瞬间完成，阻断痔供应血管流血，同时将滑脱的组织向上悬吊固定。

　　第三步：切断了痔的血管供应，内痔外痔自动萎缩，从而了痔疮发生的，避免了痔的再发，达到治疗目的。

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　　三、pph微创术优势

　　1、安全：无需切除肛垫，比较大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

　　2、：将脱出肛门的痔核拉回原位，同时截断向痔核提供血液的血管，基本上不损伤肛周皮肤，因此术后肛门部几乎。

　　3、创伤小、：吻合器环形切除黏膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换烦恼，可很快恢复正常生活。术后平均住院(3天左右)。

　　4、手术：PPH微创手术整个过程只需半小时左右。

　　5、诊疗范围广：内痔、环形痔、以内痔为主的混合痔、直肠黏膜脱垂、直肠黏膜套叠、脱肛等。

　　6、适合对象多：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群、传统治疗肠者、部分伴有轻度脱肛与直肠黏膜内脱垂的患者。

　　四、PPH痔疮手术与传统手术的比较：

　　传统手术的手术部位在肛门口，而PPH手术疗法部位在直肠下段，传统手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，需要有脱核过程，术后每日进行换、熏洗，换。排便时伤口剧痛，只能逐渐。

　　武汉博仕中医肛肠医院专家介绍PPH痔疮手术部位在直肠下段，切除同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部无创面，没有脱核过程。术后第一天就可以正常排便，也不需要特殊换、熏洗。传统手术为防止肛门狭窄需切断括约肌，而PPH手术不损伤括约肌，故不会出现肛门狭窄或大便失禁。传统手术对症治疗，PPH手术是治疗病因。

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　　五、PPH痔疮手术后注意事项：

　　1、PPH痔疮手术要注意局部卫生，温水坐浴，保持会阴部清洁。

　　2、改变饮食结构，多吃蔬菜、瓜果、粗粮，增加膳食纤维的摄入量，避免饮酒或食用辛辣食物，每天有足够的液体摄入量(晨起空腹饮凉开水或淡盐开水，可刺激直肠排空)，保持大便通畅。避免生冷、不洁食物，防止腹泻，大便干燥患者可适当服用一些缓泻剂，不食用具有刺激性的泻。

　　3、PPH痔疮手术后要养成定时大便的好习惯，不要在排便时看书报。尽可能避免蹲位排便，每次大便时间5～10分钟为宜，不要超过10分钟。

　　4、PPH痔疮手术后要避免久坐、久立、过劳，适当的体育活动是必要的，如工间操、游泳或体操等，除全身锻炼外，尚须注意局部的功能锻炼，经常做提肛运动，即肛门自主有节律的收缩舒张活动，每日1~2次，每次30~50下。

　　六、PPH案例分析

　　患者姓名：陈先生 35岁

　　患者自述：早期发现肛门有异物感，后期出现大便出血，疼痛感明显已有数月。因无所谓的心态，一直没做检查和治疗。近期发现痔疮加重，经常无法自行回缩，痔疮脱出时，肛门口处可见到环状堆积样痔疮，倍感痛苦。