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如何确诊肛周脓肿？

　　肛周脓肿是由于直肠炎症涉及到周围形成浓腔所造成的，如果治疗不及时的话，可能会导致浓腔破溃后就发展形成肛瘘，那么肛周脓肿在治疗前需要做哪些检查呢？如何判断是否患有肛周脓肿疾病？

　　肛周脓肿初期的症状：

　　1、硬结肿块：肛周脓肿初期，肛门周围突起一硬结肿块，并逐渐增大，时间长了有的可自行破溃。

　　2、疼痛：疼痛为肛周脓肿初期常见的症状，为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛。患者行走不便，端坐受限。

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　　3、发热：肛周脓肿患者，局部会出现红肿并伴有发热现象，常为低热，肛周脓肿初期有时可出现高热，患者体温可在37-40℃之间。此外，患者还会有全身倦怠不适，食欲不振，睡眠欠佳等。

　　另外，发热是由于体内有细菌感染所致，中医认为是正邪相争的结果。如果此时验查血常规，不少患者会出现白细胞分类计数增高，提示了细菌感染的存在。所以，要知道这是疾病发展过程中出现的正常现象，不必因此而恐慌不已。

肛周脓肿确诊需多方面

　　第一视诊：肛门局部红、肿、热、痛，多系急性炎症性脓肿。若皮肤不变色，无明显热、痛，可考虑慢性炎症，多为结核性脓肿。直肠粘膜下脓肿和骨盆直肠间隙脓肿，肛门局部视诊可无明显异常，但可通过肛门直肠指诊协助诊断。若脓肿已自破流脓，可根据脓汁颜色，初步判断是何种细菌感染。一般脓液色黄、质稠、量多者，应考虑绿脓杆菌感染；脓液色黄、臭者，可能为大肠杆菌感染；脓液清稀如米泔样者，多属结核杆菌感染。

　　第二触诊和指诊：通过肛周皮肤触诊、肛内指诊常可确定脓肿的位置及与内、外括约肌和肛提肌的关系。尤其对视诊和触诊尚不能确诊的骨盆直肠间隙脓肿和粘膜下脓肿，肛内指诊有重要的诊断意义。

　　第三肛肠镜检查：可查出有无粘膜下脓肿，协助寻找有无内口以及可疑的内口位置。若肛隐窝红肿、流脓，可找到内口的位置。

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　　第四脓液培养：为指导术前和术后抗菌治疗，对脓肿自溃或肛门流脓的患者，可以作脓液致病菌培养，以确定致病菌种类。

　　肛周脓肿确诊后需及时手术

　　病变危险：肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有病变的可能。

　　感染流脓：肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

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　　肛门失禁：任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。

　　瘘口、瘘管增加：肛瘘的多次发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。

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